domingo, 23 de julio de 2017

ESTRÉS: UN MODELO PARA LA PSICOLOGIA DE LA SALUD

ESTRÉS: UN MODELO PARA LA PSICOLOGIA DE LA SALUD
Para unos es enfermedad de tipo psicosomático, para otros tensión, nerviosismo, cansancio o sufrimiento.
Hans Selye, expreso en 1974 que “el estrés es una respuesta inespecífica ante cualquier demanda”

 “Estrés es el comportamiento heredado, defensivo y adaptativo, con activación especifica neuro-endocrino-emocional ante un estímulo percibido como amenazante (estresor) para nuestra integridad o bienestar” 



La reacción neuroendocrina tiene características específicas, pues es solo en el estrés  donde aumenta la actividad del hipotálamo  y la hipófisis  con descarga hormonal de ACTH. Simultáneamente, se estimula el sistema nervioso autónomo. Ambas “descargas se dirigen hacia una glándula llamada suprarrenal. Es esta glándula la que descarga adrenalina y cortisol, las hormonas del estrés.

.Lanzarus desarrollo un modelo cognitivo de comprensión del estrés. Este autor plantea que frente a un estímulo percibido como estresante se evalúan las opciones de afrontamiento de problema (coping).
Esta estrategia de afrontamiento distinguió dos tipos:
1.       Enfocada al problema que nos afecta.
2.       Enfocada a la emoción que el problema produce en nosotros.

Según L.Vargas “el solucionar y sobrepasar situaciones estresantes, pero manejables, contribuyen a afianzar la propia normalidad psicológica”. Este es el concepto de adquirir maestría en la ejecución o “dominio de la situación “

El estrés como un proceso


Con frecuencia se observa a personas que en ocasiones se encuentran sobrepasadas por problemas o, dicho en palabras comunes, “estresadas”. Ha ocurrido entonces lo que certeramente Selye describió como una “Mala adaptación”, que es un fracaso transitorio frente al estrés.
  
Posibles medidas de solución frente a un estado crítico de estrés:
   a)      Adoptar rápidamente y no renunciar.
   b)      Evitarlo y luego tomarlo y asirse a él .
   c)       Rechazarlo o evitarlo.

Elementos posibles de medir en relación al estrés.


ENFERMEDADES FISICAS, MENTALES, INFLUENCIAS DE LOS FACTORES SOCIALES EN EL TRATAMIENTO Y SU RESULTADO



ENFERMEDAD FÍSICA
Postulados y representantes:
·         Cohen –Cole.- Puede definirse como trastorno en la función fisiológica del organismo

·         Cohen-Cole.- los obstáculos financieros en la obtención de atención médica para ancianos, minusválidos, personas de escasos recursos

ENFERMEDAD MENTAL
Mechanic postula cinco elementos
1.      Si las actividades y la ejecución de los roles sociales se ven afectadas o no por los síntomas
2.      Que tan preparada es la persona que está valorando al paciente en relación a los asuntos psiquiátricos
3.      Si puede o no ignorarse  o normalizarse los síntomas
4.      Normas subculturales concernientes a la coducta irracional o inapropiada
5.      El bochorno percibido o el estigma causado por los síntomas o el tratamiento potencial

INFLUENCIAS DE LOS FACTORES SOCIALES EN EL TRATAMIENTO Y SU RESULTADO
Reprensentantes y portulados:
§  Beckman y Frankel.- los médicos interrumpían a sus pacientes en los primeros 18 segundos, dejando el sentimiento de que no ha logrado comentar su historia y creyendo que el médico no comprendía sus problemas mas importantes.
§  Arborelius y Dremberg.- Comprensión  de la enfermedad al paciente, encuetros por parte del doctor como del paciente
§  Ridsdale.- algunos mdicos con relacion a los pacientes, pueden no cambiar aunque se les proporcione mas tiempo.




ADAPTABILIDAD
Sherbourne.- satisfacción de los pacientes con la calidad interpersonal, relacionados con su apego a los consejos del médico.
Ros.- adaptabilidad de pacientes cuando les prescribe medicamentos y recomendaciones de tratamiento.
Roles del paciente y del médico.¿Complementarios o conflictos?
Parson, esbozó las normas generales que gobiernen el estar  enfermo en esta sociedad acompañados de
*      Privilegios
1.    Acceso a la intimidad física y emocional del paciente
2.    Dominancia profesional
*      Obligaciones
1.    Actuar por el bienestar del paciente
2.    Guiarse por las normas de conducta ética profesional
3.    Aplicar las habilidades y el conocimiento de profesionales lo mas posible
4.    Ser objetivo y emocionalmente imparcial
5.    Comprometerse con una autorregulación profesional
Ampliando el pensamiento de Parson, Szansz y Hollander delinearon tres modelos
1.    Actividad-pasividad
2.    Conducción-cooperación
3.    Participación mutua
Existen tres conjuntos de creencias culturales
1.    Los valores y creencias personales del médico
2.    Los del paciente
3.    Los valores y creencias de la institución de salud
FUNCION DE LA FAMILIA EN EL TRATAMIENTO
La función de la familia puede visualizarla el médico desde tres perpectivas
Primera, el apoyo de la familia puede ser un factor importantes para mejorar los resultados de tratamiento
Segundo, Los miembros de la familia pueden útiles aliados terapeúticos del médico
Tercero, los miembros de la familia pueden necesitar ayuda como una consecia de la enfermedad, incapacidad o muerte de algunos de sus pacientes.
Estas pueden ser examinadas ara efermedades aguda, crónicas y terminales.
v  Apoyo familiar y resultados del tratamiento
ü  Kulick y Mahler.- pacientes con apoyo superior, se recuperan rápido
ü  Jamison y Virts.- mucho menor intensidad de dolor menos dependencia en los medicamentos y niveles de actividad. v  Familia y enfermedad aguda. ü  inadaptado tantos de los pacientes como sus familias ü  El médico aconseja sobre la enfermedad del paciente
v  familia y enfermedad crónica
ü  Asegurar que no son la causa de l enfermedad o motivo de reincidencia---- cargando la familia la culpa
ü  Función o construcción de un principio de organización. ---- unión familiar
v  Familia y enfermedad terminal
ü  Ayuda propios sentimientos o creencias, las del paciente y las familias del paciente
ü  Ilustración más amplia de complejidad del proceso de muerte y lo experimentan el paciente y la familia
INFLUENCIAS DE LA CULTURA
Existen representantes con postulados:
· Brown y Ballard.- asociados con las creencias religiosas, mientras que otras no.
· La interacción entre ellos está influenciada por
o   La cultura personal del médico
o   La cultura y subcultura personal del paciente
o   La cultura de la propia e institución de salud
INFLUENCIAS DE LA CULTURA DE LOS MÉDICOS
· Influenciada en creencias y valores
· Influye en la definición de salud psicológica, enfermedad y tratamiento
· Posee cinco asesorías o ejes
o  Identidad cultural
o  Explicación cultural de la enfermedad
o  Ambiente
o  Relación con el clínico
ETNICIDAD Y ESTEREOTIPO
*   ETNICIDAD
Percepción exagerada y con pocos detalles, que se tiene un grupo de personas que comparten ciertas características, cualidades y habilidades, que busca «justificar o racionalizar una cierta conducta en relación a determinada categoría social».
*      ESTEREOTIPO
Conjunto de personas que comparten rasgos estructurales, idiomas religiones, celebraciones de siertas festividades, culturales, lingüísticos, tipos de alimentación, nexos históricos, dichas comunidades reclaman
*      REPRESENTANTES Y POSTULADOS:
o   Berlín y Fowkes.- sugirieron pautas para tratar a pacientes que proceden de diferentes culturas.
o   Escucha el punto de vista que el paciente tiene, luego explica su propia percepción.




Criterios de normalidad y anormalidad



CRITERIOS DE NORMALIDAD Y DE ANORMALIDAD
En el sentido de valorarla como una acción diferente de la forma en que la somos individuos y como ya vimos en la teoría de los constructos personales  cada uno de nosotros interpretamos el mundo de forma diferente y tenemos nuestro propio pasado lo que implica que actuamos de forma diferente tenemos nuestras propias costumbres y distracciones así como nuestras propias ideas.

CONFORMIDAD SOCIAL
El planteamiento de la conformidad social para definir la anormalidad estriba en que una conducta es anormal si no se ajusta a lo que la sociedad espera
La conducta que se considera normal en una situación puede ser escandalosa o ridícula en otra aun cuando pueda estar implicado el mismo grupo de personas.
ALLMAN Y JAFFE (1976) afirmaron que las divisiones básicas como normal/anormal pueden considerar intentos de la sociedad de estructurar y regular el mundo

Estos conceptos realmente significan “ACEPTABLE/INACEPTABLE”, dependiendo de si la sociedad está preparada para tolerar o no esta conducta.
                                                    

RELATIVIDAD CULTURAL

La sociedad no está  compuesta por una masa homogénea de personas. Se divide en muchas subculturas diferentes cada una de las cuales tiene su propia idea de lo que es normal y lo que no lo es.
                                                

ANORMALIDAD COMO AFRONTAMIENTO
Freud(1901) considero la conducta anormal solo como algo cuantitativamente diferente de lo normal, no como un tipo distinto de conducta. Considero que la conducta debe definirse como anormal cuando empieza a interferir con el funcionamiento normal de la persona
Melzack(1973) sugirió que existen 3 tipos de juicios que las personas realizan cuando se ven “necesitadas de ayuda”
Primer lugar: comparaciones con otras personas
Segundo lugar: comparaciones con las normas sociales
Tercer lugar :los estados generales de la persona como aburrimiento, perfeccionismo o presencia de síntomas psiquiátricos
Rosenhan y Seligman: sugirieron que existen 7 propiedades que podemos utilizar para ayudarnos a decidir si una persona o una conducta es anormal.


Ø  Primero: es el sufrimiento
Ø  Segunda: inadaptación
Ø  Tercera: irracionalidad
Ø  Cuarta: es la impredecibilidad
Ø  Quinta: es la intensidad y escasa convencionalidad
Ø  Sexta: es el malestar del observador
Ø  Séptima: es la violación de los estándares ideales y de moralidad


DEFINICION DE NORMALIDAD
Existe un planteamiento alternativo que intenta definir la normalidad más que la anormalidad aunque en muchos sentidos la normalidad es todavía más difícil de definir JAHODA (1958) sugirió que la mejor forma de afrontar la definición de normalidad puede ser el estudio de aquellas cualidades necesarias para obtener una “condiciones de vida óptimas”
                                                   

                                                 

Salud mental Definicion y enfoques

SALUD MENTAL

Definición y enfoques


Es un estado de bienestar psicosocial y no solo a ausencia de trastornos mentales, se trata de una dimensión esencial de la calidad de vida influido por una gama de factores y experimentada en forma individual y colectiva.

Trastorno mental
Cuando existe una alteración o enfermedad ejemplo un trastorno ansioso, del ánimo, esquizofrenia en la que interviene la psiquiatría.
ENFOQUES O MODELOS DE LA SALUD MENTAL



HISTORIA DE LA SALUD MENTAL
Desarrollo de la salud mental
Franz Mesmer, Médico austriaco inicio un trabajo que se lo considera como el primer ejemplo de psicoterapia en el que se relacionaba y trabajaba con un paciente de manera individual 

APLICACIONES EN SALUD MENTAL

NIVELES DE PREVENCIÓN
Prevención primaria
Evitar que aparezcan el desorden emocional o trastorno mental
Prevención secundaria
Detectarlos precozmente una vez que han aparecido
Prevención terciaria
Prevenir la aparición de complicaciones o de cronicidad